Атлетика и диабет

При диабете легкая и тяжелая атлетика вызывают принципиально разные гликемические реакции. Аэробный бег и анаэробные силовые нагрузки требуют противоположных изменений в дозировании лекарств. Чтобы избежать критических колебаний глюкозы, пациент должен предварительно обсудить график тренировок с эндокринологом.

Легкая атлетика и риски гипогликемии

Бег и спортивная ходьба относятся к аэробным нагрузкам. Во время таких тренировок работающие мышцы активно поглощают глюкозу из крови без участия инсулина. Для людей с диабетом 2 типа это отличный способ снижения инсулинорезистентности.

Однако у пациентов на инсулинотерапии длительный бег может спровоцировать отсроченную гипогликемию. Падение сахара нередко происходит спустя несколько часов после тренировки, когда организм начинает восстанавливать запасы гликогена в печени. Поэтому перед аэробной тренировкой необходимо снижать дозу болюсного инсулина по схеме, которую индивидуально рассчитывает лечащий врач.

Тяжелая атлетика и стрессовая гипергликемия

Работа с отягощениями относится к анаэробным нагрузкам. Подъем тяжелых снарядов воспринимается организмом как стресс, провоцирующий мощный выброс контринсулярных гормонов – адреналина и кортизола. Эти гормоны запускают интенсивное расщепление запасов гликогена в печени (гликогенолиз), что приводит к резкому выбросу глюкозы в кровоток и посттренировочной гипергликемии.

Пытаться сразу скорректировать этот подъем высокими дозами короткого инсулина опасно, так как это может привести к тяжелой гипогликемии ночью. Подбор адекватной терапии для силового тренинга должен осуществляться исключительно совместно с доктором, на основе анализа дневника самоконтроля.

Важные меры предосторожности

Чтобы не допустить развития осложнений, важно строго соблюдать правила безопасности во время спортивных нагрузок:

Мониторинг. Сахар измеряют за 30 минут до занятия, каждые полчаса во время тренировки и через час после нее. Безопасный стартовый коридор – 5–10 ммоль/л, точный порог индивидуален и обсуждается с врачом.
Защита стоп. Из-за повышенного давления на ноги обязательно использование обуви с ортопедической поддержкой для предотвращения мозолей и микротравм.

Если сахар перед тренировкой выше 13,9 ммоль/л, необходимо проверить кетоны в крови или моче. При повышенных кетонах тренировку следует отложить и обратиться к врачу. Если их нет или они определяются в незначительном количестве, то по разрешению врача допустима легкая активность.